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针对此案，法官提醒，减肥手术有风险，实施之前须三思。

剧烈运动后通常只要用水漱口即可剧烈运动虽然排汗量迅速增加，而且由于呼吸加速及增强，口腔与咽喉部位的水分蒸发较快，唾液分泌减少，因而形成咽喉部粘膜干燥，引起口渴的感觉，但是，体内其实并不一定缺水，通常只要用水漱漱口或饮用少量的水便可以了。当然，如果实在等不了那么久，可适当喝一小口水將它含在口中，适量吞咽。

脑组织是被固定在坚硬的颅骨内，脑细胞肿胀会引起脑压升高，使人头疼、呕吐、嗜睡、视觉模糊、心律缓慢等水中毒症状。而且，如果剧烈运动时饮用大量的水，反而会使胃部膨胀，妨碍隔肌活动而影响呼吸。运动出汗后不宜立即喝水运动出汗后要喝水，但刚运动出汗后不宜立即大量喝水，最好等20分钟后再少量多次喝。尤其是大负荷运动后，如果没有及时补水、补盐、补糖可能出现头晕、恶心等不良反应，甚至可能出现昏厥等严重后果。运动出汗后可以喝水吗运动出汗后当然可以喝水，而且为了让运动减肥的效果更好得发挥以及身体健康必须要喝水。

而且，运动后喝水有助于将运动中产生的代谢产物排出体外，对身体和减肥都有益。可选择喝功能性饮料或淡盐水，用以补充失去的盐分和能量。因此，正儿八经的减肥药，即，仅仅治疗肥胖的药物，近乎于在健康人群里使用的药物，安全系数必须非常高。

为什么 FDA 会对降糖药下这一狠手？因为高血糖最大的危害之一就是增加心血管疾病风险，因此降糖的首要目的就是降低心血管疾病的威胁。因为有如此好的安全性基础，这类药物减重的作用才能被单独拿出来，用于减肥方向上的研发。替西帕肽和司美格鲁肽这些前辈们不太一样，是双激动剂，不仅是 GLP-1 的类似物，还与另一种激素 GIP 类似。2022 年 10 月，埃隆・马斯克在推特上公开自己使用了减肥药 撰文|周叶斌（美国阿拉巴马大学伯明翰分校博士）01、减肥针的降糖前生市面上的减肥针是人体分泌的天然激素 —— 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）—— 的类似物。

可 GLP-1RA 类药物和以往的降糖药大不相同。要知道减肥药的受试者往往 BMI 是 30 以上，体重 100 千克属于平均水平，2-3 千克说实在属于拿放大镜才能看得到的区别。

像如今大火的减肥针司美格鲁肽，在一个受试者平均基线体重约 99.3 千克的 Ⅱ 型糖尿病临床试验里，每周使用 1mg 的剂量，40 周后平均减重 5.7 千克。曾经被广泛使用的一类 Ⅱ 型糖尿病药物 —— 磺酰脲类药物 —— 也有增重作用，平均每个患者增重 4-5 斤。今年 3 月 30 日国内第一个利拉鲁肽的生物类似药获批，有意思的是最近在原研药没有减肥适应症的情况下，这个生物类似药批了减肥适应症）别看利拉鲁肽把奥利司他等减肥药前辈们摁在地板上摩擦，比起后来的新一代 GLP-1RA 药物来说，它的效果都不算个事儿。那 GLP-1RA 怎么就又成了减肥利器呢？Ⅱ 型糖尿病属于代谢类疾病（Ⅰ 型糖尿病属于自身免疫疾病），往往与肥胖、缺乏运动等因素相关。

这种作用对于 Ⅱ 型糖尿病来说就是天选。而且达到临床意义的减重 —— 即减重 5%—— 的受试者比例，安慰剂组是 30%，奥利司他是 44%，3mg 利拉鲁肽是多少？76%。03、为何 GLP-1RA 里出了减肥明星多个 GLP-1RA 药物在 Ⅱ 型糖尿病的临床试验里展现出减重作用，像司美格鲁肽这样的，还一下减个十来斤，这让一些医生开始超标签（即超出获批的药物适应症）将部分 GLP-1RA 用于帮人减肥或控制体重。因此，Ⅱ 型糖尿病药物的临床试验招募到的受试者往往还是肥胖症患者，这让降糖类药物在观察减肥上成了顺道的事。

GLP-1RA 类药物很牛的一点是单独使用没有低血糖风险。最早开始检验减肥效果的是利拉鲁肽（），结果一鸣惊人。

减肥针爆红已有一段时间，在马斯克等名人的推波助澜之下，甚至出现了一针难求的现象，网上也充斥着一针瘦十斤的说法。或者身体对胰岛素也疲了 —— 看见胰岛素后的降糖反应不再敏锐。

这会使人体无法维持正常的血糖水平，也就是 Ⅱ 型糖尿病的根源。GLP-1RA 本身安全性很好，而在 Ⅱ 型糖尿病的临床试验里，不少受试者还获赠了显著的减重效果。原理上简简单单的 GLP-1RA 药物，怎么到了现实世界变得如此繁复？到底谁才是减肥针？且听下回分解。2009 年发表于《柳叶刀》的一项临床试验显示，BMI30-40 的受试者，在均有锻炼与饮食控制的背景下，每天注射 1.2/1.8/2.4/3.0 毫克的利拉鲁肽（不同组别），20 周时平均减重 4.8/5.5/6.3/7.2 千克，对比之下，安慰剂仅减重 2.8 千克，前面提到的奥利司他则减重 4.1 千克。在胰腺能促进胰岛素分泌。因此，一些减重更出挑的 GLP-1RA 药物就开始被送上减肥的战场 —— 直接招募没有 Ⅱ 型糖尿病的肥胖症患者做临床试验，看看不管糖尿病，就当减肥药用好使不。

原因是胰岛素降低血糖，被排挤出血液的糖总要找个去处啊，一个出路就是变成脂肪存起来（胰岛素在代谢上本身就能促进糖到脂肪的转变），这要不增重都没天理了。GLP-1 对胰岛素和胰高血糖素的一拉一压，刚好是 Ⅱ 型糖尿病患者的福音，属于治疗糖尿病的好苗子。

可问题是，面临多种疾病风险不代表肥胖者的胖是病。如果降糖药会增加心血管疾病风险，那服药还有什么意义呢？这也就是为什么 FDA 极为重视降糖药增加心血管风险的原因。

04、转战减肥一鸣惊人减肥难，这几乎没人有异议，可做个有效的减肥药的难度，一点都不比减肥低。医学上有个具有临床意义的减重标准：减重 5%。

胃旁路手术等减肥手术获得的减重效果也不过是 1-2 年内平均减重 25-30%。一个使用比较多的减肥药奥利司他（），作为一种脂肪酶抑制剂，可以抑制对脂肪的吸收，在多个临床试验验证下来，使用一年，受试者也就比对照组减重了 2-3 千克。肥胖，包含有心血管疾病、糖尿病等多种疾病的高危因子，连一些癌症在肥胖的人群里发病率都更高。降糖药一般需要担心一个副作用：低血糖。

也是考虑到噻唑烷二酮类药物的问题，FDA 在 2008 年直接给降糖药下了一道限令：新的糖尿病药不仅要显示能降糖，而且要有临床试验证明没有增加心血管疾病风险。参考资料广告声明：文内含有的对外跳转链接（包括不限于超链接、二维码、口令等形式），用于传递更多信息，节省甄选时间，结果仅供参考，IT之家所有文章均包含本声明。

读到这里，很多人可能巴不得自己也去打上一针，不求减个 20%，减个 5% 也是好的。这就等于说 2008 年后，糖尿病药物得做完一个心血管疾病的临床试验才能在美国上市，这个试验要求的受试者人数远远高于确认降糖作用的临床试验，耗时也更久。

一个肥胖的人也可以很健康，没什么特别急迫的危险疾病需要治疗。替西帕肽高剂量组里超过三分之一的受试者减重幅度超过 25%，已经堪比减肥手术。

像胰岛素的使用会导致增重。（注：利拉鲁肽原研药在中国 2011 年批准用于糖尿病，仅比 FDA 晚了一年，但国内至今没批肥胖的适应症。这些减肥针都是指 GLP-1 类似物（又称 GLP-1 受体激活剂），但这类药物种类不少，同一个药针对糖尿病或减肥还有不同名称，具体减肥作用上也多有误解，今天的文章就来详细解读一下马斯克站台的减肥针的科学原理。用胰岛素治疗糖尿病的人往往会在身边备点糖果巧克力，就是为了应对万一发生低血糖的情况。

比如 GLP-1RA 类药物，不仅因为 FDA 的相关规定排除了心血管毒性，实际上还在糖尿病患者中展现了降低心血管疾病风险的保护作用。GLP-1 与不同组织器官上的 GLP-1 受体结合，能产生各种调节代谢的作用。

这个药目前 FDA 仅批准用于糖尿病，但应该今年就会批准用于肥胖症治疗。不过，一些 GLP-1RA 今天能转变为减肥针，还不止是因为它能降糖。

很多药企因为降糖药的研发难度陡增而减少相关投入（2020 年 FDA 更新了相关规定，不再单纯苛责心血管风险验证），可另一方面，这种吹毛求疵也让后来上市的降糖药牛（安全）得一塌糊涂。减肥药的历史上还出现过 fen-phen（芬氟拉明 / 芬特明）这种上市后因为毒性问题下架的恶性事件，药企和监管机构都是高度谨慎。